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Diabetes mellitus tipo 1 - Wikipedia, la enciclopedia libre

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En los pacientes ancianos hay consideraciones muy especiales. Diabetes Mellitus incluyendo tres categorías: tipo 1: generalmente aparece en niños y adolescentes, hay destrucción de células productoras de insulina por inmunorreacción; tipo 2: usualmente aparece después de los 30 años de edad y puede demostrarse resistencia a la insulina; otros tipos específicos: varias etiologías, incluyendo desórdenes genéticos afectando la producción o la acción insulínica, pancreatopatías exócrinas, pancreatectomía, endocrinopatías como Cushing o acromegalia, drogas, etc.

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Intolerancia a la Glucosa. Diabetes Mellitus Gestacional. Debe consignarse en el expediente clínico del paciente lo siguiente: 1. Toda reducción en los porcentajes de esta prueba, hasta acercarse a la normalidad, es de alto valor para el control de la diabetes y sus complicaciones.

Bajo ese nivel puede tratarse con dietoterapia y ejercicio.

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Suspensión del consumo de tabaco. Valoración de los pies.

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Cuidados de los pies: todo plan educativo al paciente diabético y a su familia debe contemplar aspectos relativos al cuidado de los pies. Examen neurológico de los miembros inferiores: debe consignarse en el expediente clínico del paciente la valoración neurológica de sus piernas, por lo menos una vez al año. Control de la presión arterial.

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Examen oftalmológico. Aunque el paciente diabético no sea hipertenso, source solo hecho de presentar albuminuria es un factor decisivo para considerar la utilización de los IECA. Instrucciones sobre la terapia nutricional. Debe consignarse, en el expediente médico de todo paciente diabético, la intervención dietética individualizada hecha por el médico y de ser posible, también por un profesional en nutrición.

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Un programa regular de ejercicios produce cambios positivos en el perfil lipídico, reduce la presión arterial, el peso, y disminuye otros factores de riesgo cardiovascular. El ejercicio debe adecuarse a cada paciente, porque también puede acarrear riesgos, tales como precipitación de eventos cardiovasculares, daños en tejidos blandos y articulaciones de los pies, pérdida visual, hipo e hiperglicemias y cetosis.

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Intervención del factor emocional. La DM produce una variedad de trastornos emocionales, a los que se agrega el papel de los factores psicosociales, en muchas ocasiones minimizados por los equipos de salud.

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Un autocontrol al menos dos veces por semana en nuestro medio es el ideal, sobre todo si puede acompañarse de dos o tres determinaciones anuales de hemoglobina glicosilada. La educación proporciona la base para un tratamiento https://semanas.nodiabetes.site/2439.php aumenta la seguridad del tratamiento, mejora la calidad del control metabólico, incrementa el bienestar psicosocial, previene las complicaciones y reduce los costos del manejo de la enfermedad.

Deben emplearse modelos de educación interactiva, con estrategias educativas que redunden en una mayor eficacia en el logro de los objetivos de la educación. Por ejemplo, lo ideal sería que los médicos y el personal de enfermería no fumase ni tuviese problemas personales con el control del peso y los estilos de vida saludables.

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Control odontológico. En un diabético las caries dentales son suficiente motivo para descompensar su enfermedad.

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El aconsejable que todos los diabéticos se sometan por lo menos una vez al año a un control odontológico. Un buen control significa menos complicaciones microvasculares. La realidad latinoamericana de condiciones especiales socioculturales, educacionales y limitación de recursos en salud, nos obliga a reconocer serias limitaciones para lo anterior. El manejo adecuado debe apoyarse en los nuevos conceptos fisiopatológicos, el advenimiento de los nuevos medicamentos hipoglicemiantes y la necesidad de comprender el abordaje integral interdisciplinario.

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La crisis metabólica causante de la aparición de la diabetes puede activarse inclusive sin que se manifieste la enfermedad clínicamente. Muchos diabéticos inician estas complicaciones a los 5 años de evolución de la DM.

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Al moinento del diagnóstico, el catorce por ciento de los diabéticos presentan retinopatía. Retinopatía: no proliferativa limitada a retina incluye: microaneurismas, infartos y proliferativa neovascularización se extiende anterior a la retina.

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El edema macular limita la visión. Hemorragia vítrea o prerretinial : objetos flotantes, manchas o telillas. Hasta el cincuenta por ciento de los pacientes diabéticos en control no reciben un adecuado y oportuno cuidado de sus ojos, así como el tratamiento adecuado de su retinopatía.

Neuropatía: se caracteriza clínicamente por dolor generalmente con hiperestesiadéficit sensorial educar para evitar traumasdéficit motor debilidad muscular y atrofianeuropatía autonómica hipotensión postural, taquicardia persistente, vejiga neurogénica, disfunción gastrointestinal, impotencia, incontinencia urinaria o fecal y miocardiopatía silenciosa.

La neuropatía dolorosa puede tratarse con antidepresores tricíclicos, fenitoína, carbamazepina, capsaicina tópica o gabapentina.

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Los agentes no esteroides deben usarse con precaución, debido a su potencial de efectos perjudiciales sobre el riñón. Deben evitarse los medicamentos narcóticos, por el alto potencial de abuso. Los resultados saldrían falsos positivos y confusos.

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La nefropatía diabética es una complicación que puede ser evitada, detectada y tratada. Enfermedad Macrovascular: se encuentra acelerada en DM. Debe insistirse en la supresión, tanto del tabaquismo adictivo como el pasivo.

Por su alto riesgo de coronariopatía, infarto agudo del miocardio, accidente vascular cerebral y enfermedad vascular periférico, deben adaptarse todas las medidas de prevención primaria y secundaria posibles.

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La terapia agresiva contra la dislipidemia reduce el riesgo de cardiopatía isquémica en el diabético y el abordaje primario debe dirigirse a reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad. El Pie Diabético: debe valorarse la neuropatía crónica, la insuficiencia vascular y la presencia de infección.

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Se presentan ocasionalmente nódulos fibrosos en el pie. En los pies puede haber retracciones dorsales y frecuentes ulceraciones dorsales. Esclerodactilia diabética: en partes distases de dedos, pero extensible a toda la mano; piel serosa.

Síndrome de movilidad articular limitada: puede comprometer metacarpianos y falanges; hay disminución en la motilidad de pequeñas articulaciones y generalmente asociados a esclerodactilia.

Tratamiento del paciente diabético con insuficiencia renal | Nefrología

Hay fibrosis palmar limitando la extensión de los dedos. Se asocia a complicaciones microvasculares. La posición de orar es anormal.

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Neuropatía diabética: contracturas variables; presencia de disestesias, dolor, atrofia muscular y conducción nerviosa anormal. En DM insulino dependiente el desarrollo y varias manifestaciones dermatológicas se encuentran relacionadas con la duración de la DM y el desarrollo de complicaciones microvasculares.

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